g-torrent.ru
การส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน ( Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) การส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; ERCP) เป็นการใช้กล้องส่องเข้าไปทางปาก ผ่านหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นจนถึงท่อเปิดของน้ำดีในลำไส้เล็ก (Pancreatic ducts และ Hepatobiliary tree) แล้วฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในดูโอเดนัลแพพิลล่า (Duodenal papilla) และถ่ายภาพเอกซเรย์ไว้ วัตถุประสงค์ 1. เพื่อประเมินว่ามีดีซ่านอาการเหลืองจาการอุดตัน (Obstructive jaundice) ในท่อทางเดินน้ำดีหรือไม่ 2. เพื่อวินิจฉัยว่ามีเนื้องอก มะเร็งของท่อทางเดินน้ำดี (Biliary ducts) หรือ ตับอ่อน (Pancreas) หรือไม่ 3. เพื่อดูตำแหน่งของนิ่ว และการอุดตันของท่อทางเดินน้ำดีหรือท่อตับอ่อน 4. เพื่อแยกระหว่างการรั่วจากอุบัติเหตุหรือจาการผ่าตัด 5. เพื่อรักษาโรคตับอ่อนอักเสบจากนิ่วในท่อทางเดินน้ำดี 6. เพื่อวินิจฉัยการรักษาด้วยวิธีผ่าตัด ในกรณีที่มีนิ่งในท่อทางเดินน้ำดีโดยการคล้องหรือขบนิ่วออก หากมีนิ่วทั้งในถุงน้ำดีและในท่อทางเดินน้ำดีหลังการส่องกล้องหรือขบนิ่วในท่อทางเดินน้ำดีแล้วผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกด้วย การเตรียมผู้ป่วย 1.
80 of 10, จากจำนวนคนโหวต 147 คน บทความที่เกี่ยวข้อง ไวรัสตับอักเสบซี เป็นโรคที่พบได้บ่อยพอควร โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะไม่ทราบมาก่อนว่ามีเชื้อนี้อยู่ในร่างกาย จะทราบได้ก็ต่อเมื่อไปตรวจร่างกายแล้วพบค่าการอักเสบของตับผิดปกติ และตรวจเลือดพบการติดเชื้อ โรคตับ ไวรัสตับอักเสบซี อ่านเพิ่มเติม ไขมันพอกตับ (fatty liver disease) เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากการสะสมไขมันในตับ โรคนี้มักไม่ทำให้เกิดการเจ็บปวด แต่บางครั้งจะบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพด้านอื่นๆ ไขมันพอกตับเกิดจากอะไร และมีวิธีสังเกตุอาการอย่างไร ชมได้จากคลิปนี้ โรคตับ โรคระบบทางเดินอาหาร ไขมันพอกตับ อ่านเพิ่มเติม
หลังจากกล้องเข้าไปในลำไส้ส่วนต้น (descending duodenum) จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนคว่ำตะแคงหน้า (prone position) 9. ฉีดยาขยายหลอดลม หรือกลูคากอน ทางหลอดเลือดดำ เพื่อลดแรงต้านของลำไส้เล็กและช่วยให้หูรูดแอมพูลาคลายตัว 10. ใส่ลมเล็กน้อยเลื่อนกล้องเข้าไปใน duodenal papilla แล้วฉีดสารทึบรังสีผ่านกล้องเข้าไปยัง duodenal papilla และเข้าไปยังกระเปาะที่อยู่ตรงลำไส้เล็กส่วนต้น (ampulla of Vater) 11. จะเห็นท่อตับอ่อน (pancreatic duct) ก่อนภายใต้การทำ fluoroscopic guidance ด้วยการฉีดสารทึบรังสี 12. ผู้ตรวจอาจตัดชิ้นเนื้อผู้ป่วยส่งตรวจ 13. สังเกตอาการท่อน้ำดีอักเสบ (cholangitis) และตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) อย่างใกล้ชิด อาการตัวเหลือง (hyperbilirubinemia) มีไข้ และอาการสั่น เป็นอาการที่เกิดขึ้นทันทีของท่อน้ำดีอักเสบความดันเลือดต่ำร่วมกับมีภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดชนิดแกรมลบ (gram – negative septicemia) อาจเกิดขึ้นตามมา ส่วนอาการของตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ ปวดและกดเจ็บบริเวณท้องด้านซ้ายบน (left upper quadrant) ระดับอะไมเลสในซี่รั่ม (serum amylase) สูง และ มีตัวเหลืองชั่วคราว ดูดเลือดส่งตรวจอะไมเลส และบิบิรูบินซึ่งตามปกติระดับของอะไมเลสและบิลิรูบินจะขึ้นสูง หลังจากทำ (ERCP) 14.
Skip to content เจ็บแต่จบในหนึ่งชั่วโมง "จี้ไฟฟ้าหัวใจ" หยุดปัญหาหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยประสบการณ์ของ นพ. ปริวัตร เพ็งแก้ว อ่านต่อ หมดกังวลเรื่องการผ่าตัดซ่อมลิ้นหัวใจแค่มาเจอ นพ.
ERCP การส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อน - YouTube
สังเกตอาการการเกิดแผลทะลุ (perforation) เช่น ปวดท้อง เลือดออกมีไข้ เป็นต้น 15. บอกผู้ป่วยว่าอาจมีอาการปวดแบบบิดและผายลมหลายชั่วโมงหลังตรวจ 16. สังเกตอาการ การกดการหายใจ หยุดหายใจ ความดันเลือดต่ำ เหงื่อ ออกมากผิดปกติ หัวใจเต้นช้า และกล่องเสียงหดเกร็ง 17. บันทึกสัญญาณชีพทุก 15 นาทีเป็นเวลา 1 ชั่วโมง แล้วทุก 30 นาที เป็น เวลา 2 ชั่วโมง แล้ว ทุก 4 ชั่วโมง เป็นเวลา 48 ชั่วโม 18. งดน้ำงดอาหารจนกระทั่งมีรีเฟล็กซ์การกลืน (gag reflex) ข้อควรระวัง 1. ห้ามทำ ERCP ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ มีการตีบหรืออุดตันของหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น และมีการอักเสบของตับอ่อน ท่อทางเดินน้ำดี หรือผู้ที่เป็น โรคหัวใจและปอด 2. ห้ามทำในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก 3. ให้วัดสัญญาณชีพและดูแลเกี่ยวกับทางเดินหายใจตลอดการตรวจเฝ้าระวังอาการของการกดการหายใจ การหยุดหายใจ ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า และ มีการหดเกร็งของกล่องเสียง ต้องแน่ใจว่าเครื่องมือและอุปกรณ์การช่วยกู้ชีพพร้อมและ มียา narcotic antagonist เช่น naloxone 4. หากผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจ ต้องติด monitor ไว้ตลอด ใช้เครื่อง pulse oximetry เป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอด ผลการตรวจที่เป็นปกติ ขนาดของท่อน้ำดีและท่อในตับอ่อนปกติ ไม่มีการอุดตัน หรือไม่พบความผิดปกติภายในท่อน้ำดีและท่อในตับอ่อน ผลการตรวจที่ผิดปกติ พบเนื้องอก มีการตีบหรือพบนิ่วในถุงน้ำดีและในท่อทางเดินน้ำดี ท่อทางเดินน้ำดีอักเสบ
การส่องกล้องท่อน้ำดี (ERCP) คือ การตรวจท่อน้ำดีของตับ และ/หรือ ตับอ่อน โดยการฉีดสี และ เอ็กซเรย์ ผ่านทางการส่องกล้อง การส่องกล้องเหมาะกับใครบ้าง 1) เพื่อทำการวินิจฉัย (Diagnostic) โรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อน 2) เพื่อการรักษา (Therapeutic) 2. 1 เพื่อการรักษาในโรคทางเดินน้ำดี ได้แก่ 2. 1. 1 เพื่อดึงนิ่วออกจากทางเดินน้ำดี (Stone removal) 2. 2 เพื่อวางท่อระบายน้ำดีลงสู่ลำไส้เล็ก (Endoprosthesis) หรือระบายออกภายนอก (Endoscopic Nasobiliary Drainage) 2. 3 เพื่อวางท่อระบายเหนือรอยต่อส่วนที่รั่ว (Bile leakage) 2. 4 เพื่อตัด/เปิดหรือขยายหูรูดกรณีตีบตัน (Papillary Stenosis) 2. 2 เพื่อการรักษาในโรคตับอ่อน (Pancreatic Disease) ได้แก่ 2. 2. 1 เพื่อดึงนิ่วออกจากท่อตับอ่อน 2. 2 เพื่อวางท่อระบายเหนือรอยต่อส่วนที่รั่ว (Pancreatic Fistula) 2. 3 เพื่อวางท่อระบาย pancreatic juice ในกรณีที่มีการอุดตัน มีอาการอย่างไรถึงต้องส่องกล้องท่อน้ำดี 1) อาการดีซ่านหรือตัวเหลืองตาเหลือง ที่ไม่ได้เกิดจากตับอักเสบ 2) อาการปวดท้อง ใต้ชายโครงด้านขวา และมีไข้ 3) ในรายที่มีผลเลือดแสดงการทำงานของตับและตับอ่อนผิดปกติ ที่เกี่ยวข้องกับโรคของทางท่อน้ำดี และตับอ่อน การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้อง 1) แจ้งแพทย์ให้ทราบเกี่ยวกับโรคประจำตัวและยาที่ใช้อยู่ รวมทั้งประวัติการผ่าตัดและการแพ้ยา 2) งดการรับประทานอาหารและน้ำ อย่างน้อย 6-8 ชม.
ERCP คืออะไร?
และอาจจำเป็นต้องได้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการ 3) งดยาละลายลิ่มเลือด และแอสไพริน อย่างน้อย 7 วัน 4) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การเจาะเลือด และ การเอ็กซเรย์ต่างๆ (CT Scan or MRCP) ขั้นตอนการส่องท่อน้ำดี หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการเตรียมตัวเรียบร้อยแล้ว การส่องกล้องจะทำในห้องผ่าตัด จะใช้เวลาโดยประมาณ 30-90 นาที ผู้ป่วยจะได้รับยาชาแบบพ่นที่คอ และ ได้รับยานอนหลับจาก วิสัญญีแพทย์ หลังทำการส่องกล้อง ผู้ป่วยจะกลับไปพักสังเกตอาการต่อที่ Ward และอาจจะยังคงง่วงนอนต่อจากการได้รับยานอนหลับ ดังนั้น จึงมักจะต้องงดน้ำและอาหารต่อโดยประมาณ 24 ชม.
[ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มา Wikipedia. (28 กันยายน 2563). Marcelle Meseeha and Maximos Attia. 2020. "Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP). แหล่งที่มา NIH. (28 กันยายน 2563). Ahmad Malas. 2019. "Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)" [ระบบออนไลน์]. แหล่งที่มา Medscape (28 กันยายน 2563).
Sitemap | g-torrent.ru, 2024